51PM046｜第51回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

急性緑内障発作の所見を問う問題です。

解説

急性緑内障発作では、瞳孔は中等度に散大して固定します。縮瞳はみられません。むしろ散瞳が瞳孔ブロックを悪化させるため、散瞳薬は禁忌で、治療にはピロカルピンなどの縮瞳薬を用います。

眼痛・毛様充血・頭痛（および悪心嘔吐）・前房内細胞（炎症反応）は、いずれも発作時にみられる所見です。

選択肢の確認

1．眼痛
誤り。激しい眼痛は急性緑内障発作の主症状である。

2．充血
誤り。毛様充血がみられる。

3．縮瞳
正しい。瞳孔は中等度散大して固定し、縮瞳はみられない。

4．頭痛
誤り。頭痛や悪心嘔吐を伴う。

5．前房内細胞
誤り。前房内細胞（炎症反応）がみられる。

覚えるポイント

• 急性緑内障発作＝眼痛・頭痛・悪心嘔吐・虹視症・視力低下。
• 所見＝毛様充血・角膜浮腫・浅前房・中等度散瞳固定・眼圧著明上昇。
• 散瞳薬は禁忌。治療は縮瞳薬・眼圧下降薬・レーザー虹彩切開術。