46PM053｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

交代性上斜位（DVD）の観察所見を問う問題です。

解説

DVDでは、遮閉した眼がゆっくりと上転し、同時に外方回旋します。遮閉を外すと下降しながら内方回旋して戻ります。この回旋を伴う緩徐な上転が診断の決め手です。

固視眼は動かず、上下ずれの量は左右で異なることが多く、Heringの法則に従わない点も特徴です。

選択肢の確認

1．遮閉眼は下転する。
誤り。遮閉眼は上転する。

2．遮閉眼は回旋を伴う。
正しい。遮閉眼は上転とともに外方回旋を伴う。

3．遮閉眼は素早く偏位する。
誤り。偏位は緩徐であり素早くはない。

4．遮閉により固視眼が上転する。
誤り。遮閉により動くのは遮閉眼であり、固視眼は動かない。

5．上下ずれは左右眼で同じになる。
誤り。上下ずれの量は左右で異なることが多い。

覚えるポイント

• DVD＝遮閉眼が緩徐に上転＋外方回旋。Heringの法則に従わない。
• 下斜筋過動との鑑別＝DVDは内転位でなくても上転する。
• 乳児内斜視・間欠性外斜視に合併しやすい。