52AM064｜第52回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

交代性上斜位の所見を問う問題です。

解説

交代性上斜位では、頭部を傾斜させると上斜視が変化するBielschowsky現象（明るさを変えても偏位が変化する現象を含む）がみられます。これは通常の上下斜視とは異なる特徴です。

乳児内斜視など先天的な水平斜視に合併し、上下偏位の代償として頭位異常をとることがあり、上転眼は外方回旋を伴い、上転の程度は外転位で著明になります。

選択肢の確認

1．後天内斜視に合併する。
誤り。乳児内斜視など先天的な水平斜視に合併する。

2．頭位異常はみられない。
誤り。上下偏位の代償として頭位異常をとることがある。

3．上転眼は内方回旋を伴う。
誤り。上転眼は外方回旋を伴う。

4．Bielschowsky 現象がみられる。
正しい。Bielschowsky現象がみられる。

5．上転の程度は内転位で著明になる。
誤り。上転の程度は外転位で著明になる。

覚えるポイント

• 交代性上斜位＝どちらを遮閉してもその眼が上転・外方回旋する。
• Heringの法則に従わない（対側眼が下転しない）。
• 乳児内斜視に合併しやすく、潜伏眼振・下斜筋過動も伴う。