46PM066｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

5方向眼位とHess赤緑試験から核間性眼筋麻痺を診断する問題です。

解説

片眼の内転障害があるのに輻湊は可能で、外転する側の眼に単眼性眼振が出る所見は、内側縦束の障害による核間性眼筋麻痺（MLF症候群）の典型です。

動眼神経麻痺なら輻湊も障害され眼瞼下垂・散瞳を伴います。MLF症候群は多発性硬化症や脳幹梗塞が原因で、治療は原疾患に対して行い、手術は行いません。対光近見反応解離はParinaud症候群の所見です。

選択肢の確認

1．輻湊不全を認める。
誤り。輻湊は保たれるのがMLF症候群の特徴である。

2．健側眼に眼振を生じる。
正しい。外転する健側眼に単眼性の眼振（解離性眼振）が生じる。

3．診断は動眼神経麻痺である。
誤り。輻湊が保たれることから動眼神経麻痺ではない。

4．診断がつき次第手術を行う。
誤り。原疾患の治療が優先であり、ただちに手術は行わない。

5．瞳孔の対光・近見反応解離を認める。
誤り。対光近見反応解離はParinaud症候群の所見である。

覚えるポイント

• MLF症候群＝内転障害＋外転眼の単眼性眼振＋輻湊は保たれる。
• 若年両側性なら多発性硬化症、高齢片側性なら脳幹梗塞を疑う。
• 動眼神経麻痺との鑑別は輻湊の可否と瞳孔・眼瞼所見。