47AM043｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3、5

この問題のポイント

角膜障害をきたす脳神経麻痺を問う問題です。

解説

三叉神経麻痺では角膜知覚が失われ、瞬目反射と涙液分泌が減って**神経麻痺性角膜症（遷延性上皮欠損）**をきたします。痛みを感じないため受診が遅れ、重症化しやすいのが問題です。

顔面神経麻痺では眼輪筋が働かず閉瞼できないため（兎眼）、角膜が乾燥して露出性角膜症をきたします。動眼神経麻痺・滑車神経麻痺・外転神経麻痺は眼球運動の障害であり、角膜障害は起こしません。

選択肢の確認

1．動眼神経麻痺
誤り。動眼神経麻痺は眼球運動・眼瞼・瞳孔の障害である。

2．滑車神経麻痺
誤り。滑車神経麻痺は上斜筋の麻痺である。

3．三叉神経麻痺
正しい。三叉神経麻痺では角膜知覚が失われ神経麻痺性角膜症をきたす。

4．外転神経麻痺
誤り。外転神経麻痺は外直筋の麻痺である。

5．顔面神経麻痺
正しい。顔面神経麻痺では閉瞼不全により露出性角膜症をきたす。

覚えるポイント

• 三叉神経麻痺＝知覚低下→神経麻痺性角膜症。痛みがないため発見が遅れる。
• 顔面神経麻痺＝兎眼→露出性角膜症。点眼・軟膏・夜間の閉瞼処置。
• 両者が合併すると角膜穿孔の危険が高い。