47AM056｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

病態と術式の対応を問う問題です。

解説

Kestenbaum法は、静止位のある眼振に対して4直筋を後転・短縮して静止位を正面に移す術式です。Duane症候群Ⅰ型（外転障害）は眼位異常と眼球後退が問題であり、Kestenbaum法の適応ではありません。

Anderson法は眼振の静止位移動、Knapp法は上転障害（上直筋麻痺やdouble elevator palsy）、trick手術（水平筋の上下移動）はA-Vパターン、faden手術（後方固定術）は高AC/A比の内斜視に対する術式で、いずれも適切な対応です。

選択肢の確認

1．先天眼振 ── Anderson 法
誤り。Anderson法は先天眼振の静止位移動に用いる。

2．上直筋麻痺 ── Knapp 法
誤り。Knapp法は上転障害に対して上転力を補う術式である。

3．A-V 型斜視 ── trick 手術
誤り。trick手術（水平筋の上下移動）はA-V型斜視の矯正に用いる。

4．高AC/A 内斜視 ── faden 手術
誤り。faden手術は高AC/A比の内斜視に対して内直筋の作用を弱める術式である。

5．Duane 症候群I 型 ── Kestenbaum 法
正しい。Kestenbaum法は眼振の静止位移動の術式で、Duane症候群Ⅰ型には適さない。

覚えるポイント

• Kestenbaum法・Anderson法＝眼振の静止位を正面へ移す。
• Knapp法＝水平直筋を上直筋付着部へ移動し上転を補う。
• faden手術＝後方固定術。その筋の作用方向の運動を選択的に弱める。