47AM067｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問
47 歳の女性。仕事は事務職。夕方になると出現する頭重感と眼の乾きを訴えて来院した。眼位と眼球運動に異常はない。視力は右1.2（矯正不能）、左1.0（1.2 × ＋0.50 D）。眼圧は右16 mmHg、左16 mmHg。両眼底に異常を認めない。次に行う検査はどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: 2・4
正答
2、4
この問題のポイント
眼精疲労と眼乾燥感を訴える事務職の女性に対する次の検査を選ぶ問題です。
解説
眼位・眼球運動・眼圧・眼底に異常がなく、夕方に強まる頭重感と眼の乾きを訴える事務職では、調節の問題とドライアイの両方を評価します。
47歳という年齢からは調節近点の後退（初期老視）が眼精疲労の一因になりやすく、近点距離測定で確認します。あわせてSchirmer試験で涙液分泌量を評価し、BUTや生体染色と組み合わせてドライアイを診断します。頭部MRI・角膜知覚検査・眼球突出計検査は、それを疑う所見がないため優先されません。
選択肢の確認
1．頭部MRI
誤り。器質的疾患を疑う所見がなく頭部MRIは優先されない。
2．近点距離測定
正しい。初期老視による調節近点の後退を確認するため近点距離測定を行う。
3．角膜知覚検査
誤り。角膜知覚低下を疑う所見がなく優先されない。
4．Schirmer 試験
正しい。Schirmer試験で涙液分泌量を評価する。
5．眼球突出計検査
誤り。眼球突出を疑う所見がなく優先されない。
覚えるポイント
- VDT作業＋夕方増悪の眼精疲労＝調節とドライアイを評価する。
- 40歳代後半では初期老視が眼精疲労の一因になる。
- ドライアイの評価＝Schirmer試験・BUT・生体染色・自覚症状。