47PM066｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問
35 歳の男性。以前から夜に物が見えにくいと訴えて来院した。矯正視力は右0.5（1.0×－0.75 D）、左1.0（矯正不能）。眼底写真（別冊No. 1）を別に示す。この症例の診断に有用な検査はどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
夜盲と眼底所見から、診断に有用な検査を選ぶ問題です。
解説
夜盲の訴えと眼底の異常所見から、杆体機能の障害を評価する必要があります。**ERG（網膜電図）**は暗順応下の杆体応答を直接記録でき、網膜色素変性・小口病・先天停止性夜盲・白点状網膜症の診断に不可欠です。
EMGは骨格筋、ENGは眼球運動、EOGは網膜色素上皮（併せて有用ですが夜盲の第一選択はERG）、VEPは視路の伝導評価です。
選択肢の確認
1．EMG
誤り。EMGは骨格筋の評価である。
2．ENG
誤り。ENGは眼球運動の記録である。
3．EOG
誤り。EOGも網膜色素上皮の評価に有用だが、夜盲の第一選択はERGである。
4．ERG
正しい。ERGで杆体応答を直接評価でき、夜盲の診断に有用である。
5．VEP
誤り。VEPは視路の伝導評価である。
覚えるポイント
- 夜盲＝杆体の障害。ERGの杆体応答で評価する。
- 進行性＝網膜色素変性。停止性＝小口病、CSNB、白点状眼底。
- 小口病では長時間暗順応で杆体応答が回復する（水尾-中村現象）。