48AM045｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

他覚的屈折値と自覚的屈折値が乖離する病態を問う問題です。

解説

調節けいれんでは、毛様体筋が持続的に収縮して水晶体が厚くなったままになるため、他覚的屈折検査では強い近視として測定される一方、自覚的には調節を緩めた状態の値が出たり、調節麻痺薬下では近視度が大きく減ったりします。この差が大きいのが特徴です。

近視・乱視・不同視では両者は概ね一致し、調節麻痺の状態ではむしろ両者が安定して一致します。

選択肢の確認

1．近視
誤り。近視では他覚的値と自覚的値は概ね一致する。

2．乱視
誤り。乱視でも両者は概ね一致する。

3．不同視
誤り。不同視は左右差の問題であり、他覚と自覚の乖離は生じない。

4．調節麻痺
誤り。調節麻痺下ではむしろ両者は安定して一致する。

5．調節けいれん
正しい。調節けいれんでは他覚的屈折値と自覚的屈折値が著しく異なる。

覚えるポイント

• 調節けいれん＝偽近視。調節麻痺下の屈折検査で近視度が大きく減る。
• 若年者の急な近視化では調節けいれんを疑う。
• 治療は生活指導、調節麻痺薬の点眼。