52AM033｜第52回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

小児の他覚的屈折検査の精度を高める方法を問う問題です。

解説

小児は調節力が非常に強く、器械をのぞくと器械近視が働いて実際より近視寄り（遠視が過小）に測定されてしまいます。これを防ぐには調節麻痺薬（シクロペントラート、アトロピンなど）を点眼して調節を除いた状態で測定します。

測定は複数回行い、瞼裂は十分に開かせ、眼鏡は外し、内部視標を努力して固視させると調節が働くため避けます。

選択肢の確認

1．1回のみ測定
誤り。複数回測定して再現性を確認する。

2．瞼裂幅の狭小化
誤り。瞼裂を十分に開かせる必要がある。

3．眼鏡装用下で測定
誤り。眼鏡は外して測定する。

4．調節麻痺薬の点眼
正しい。調節麻痺薬の点眼により器械近視を防ぎ精度が上がる。

5．内部視標の努力固視
誤り。内部視標を努力して固視させると調節が働く。

覚えるポイント

• 小児の屈折検査は調節麻痺下が原則。潜伏遠視を見逃さない。
• シクロペントラート＝作用が短い。アトロピン＝完全な調節麻痺だが数日を要する。
• 器械近視＝器械をのぞくことで近接性の調節が誘発される現象。