48AM060｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

眼底写真の所見から回旋偏位を読み取り、術式を選ぶ問題です。

解説

写真では視神経乳頭に対して中心窩が明らかに下方に位置しており、外方回旋を示しています。眼底写真で視神経乳頭に対して中心窩が下方に位置している（外方回旋）所見があれば、外旋筋である下斜筋の過動、あるいは内旋筋である上斜筋の麻痺を考えます。

下斜筋過動による外方回旋には、**下斜筋後転（減弱術）**が適応となります。上斜筋切腱は内旋をさらに弱める方向で悪化させ、直筋の水平移動は微調整、内直筋後部縫着は高AC/A比の内斜視に用いる術式です。

選択肢の確認

1．上斜筋切腱
誤り。上斜筋切腱は内旋を弱め外方回旋を悪化させる。

2．下斜筋後転
正しい。下斜筋後転により外旋作用を弱め外方回旋を改善する。

3．上直筋鼻側移動
誤り。上直筋鼻側移動は外旋を強める方向である。

4．下直筋耳側移動
誤り。下直筋耳側移動は外旋を強める方向である。

5．内直筋後部縫着
誤り。内直筋後部縫着は高AC/A比の内斜視に対する術式である。

覚えるポイント

• 眼底写真での回旋評価＝乳頭中心と中心窩の位置関係。
• 中心窩が乳頭中心より下方＝外方回旋。
• 外方回旋の術式＝下斜筋後転、原田-伊藤法、下直筋鼻側移動。