48PM061｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、2

この問題のポイント

斜視手術の術中合併症を問う問題です。

解説

術中の合併症には、筋を強膜に縫着する際に針が眼内に達する強膜穿孔（網膜裂孔・眼内炎につながる）と、筋が鉗子から外れて眼窩内に引き込まれる筋の喪失（lost muscle）があります。いずれも重篤で、直ちに対処が必要です。

結膜嚢腫・結膜瘢痕・結膜肉芽腫は、術後しばらくしてから生じる術後の合併症です。

選択肢の確認

1．強膜穿孔
正しい。強膜穿孔は縫着時に生じる術中合併症である。

2．筋の喪失
正しい。筋の喪失（lost muscle）は術中に生じる重篤な合併症である。

3．結膜囊腫
誤り。結膜嚢腫は術後に生じる合併症である。

4．結膜瘢痕
誤り。結膜瘢痕は術後に生じる。

5．結膜肉芽腫
誤り。結膜肉芽腫は術後に生じる。

覚えるポイント

• 術中合併症＝強膜穿孔、筋の喪失、出血、眼心臓反射（徐脈）。
• 術後合併症＝感染、前眼部虚血、癒着、結膜嚢腫・肉芽腫、過矯正・低矯正。
• 強度近視眼では強膜が薄く穿孔の危険が高い。