48PM068｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

内斜視の術前に行う牽引試験の目的を問う問題です。

解説

写真は眼球牽引試験です。鉗子で眼球を他動的に動かし、機械的な抵抗の有無から内直筋の拘縮や、抵抗がないことによる外転神経麻痺（麻痺性か制限性かの鑑別）を評価します。覚醒下で行えば、正位付近での見え方から網膜対応の状態や、局所麻酔下手術に耐えられるかも確認できます。

内斜視角の測定は交代プリズム遮閉試験で行うものであり、牽引試験の目的ではありません。

選択肢の確認

1．内斜視角を測定している。
正しい。斜視角の測定は交代プリズム遮閉試験で行い、牽引試験の目的ではない。

2．内直筋拘縮の有無を調べている。
誤り。内直筋拘縮の有無を調べるのは牽引試験の主目的である。

3．外転神経麻痺の有無を調べている。
誤り。抵抗の有無から麻痺性か制限性かを鑑別できる。

4．網膜異常対応の有無を調べている。
誤り。覚醒下で正位付近の見え方を尋ねれば網膜対応を推定できる。

5．局所麻酔下での手術が可能かどうかを調べている。
誤り。覚醒下での反応から局所麻酔下手術の可否を判断できる。

覚えるポイント

• 眼球牽引試験＝機械的制限（拘縮・癒着）の有無をみる。
• 陽性なら制限性斜視、陰性なら麻痺性斜視。
• 覚醒下では正位付近の見え方から対応・術後複視も推定できる。