48PM072｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

眼底写真から緑内障性の所見を読み取る問題です。

解説

視神経乳頭辺縁に線状・火炎状の出血（Drance出血／乳頭出血）がみられれば、緑内障の進行を示す重要なサインです。乳頭出血は正常眼圧緑内障で高頻度にみられ、その後に対応する部位の神経線維層欠損と視野障害が進むことが知られています。

乳頭浮腫は境界不明瞭な腫脹、斑状出血は網膜深層の出血、血管の拡張蛇行は静脈閉塞症、乳頭陥凹の求心性拡大は緑内障の慢性所見ですが、この写真が示す所見とは異なります。

選択肢の確認

1．乳頭浮腫
誤り。乳頭浮腫では乳頭全体が腫脹し境界が不明瞭になる。

2．乳頭出血
正しい。乳頭辺縁の線状出血（Drance出血）が読み取れる。

3．斑状出血
誤り。斑状出血は網膜深層の出血であり乳頭辺縁の所見ではない。

4．網膜血管の拡張蛇行
誤り。血管の拡張蛇行は網膜静脈閉塞症の所見である。

5．乳頭陥凹の求心性拡大
誤り。乳頭陥凹の求心性拡大は慢性の緑内障所見であり本写真の主所見ではない。

覚えるポイント

• 乳頭出血（Drance出血）＝緑内障の進行のサイン。
• 正常眼圧緑内障で高頻度。出血部位に対応してNFLDと視野障害が進む。
• 発見したら眼圧管理を強化し経過観察を密にする。