49AM038｜第49回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

角膜知覚低下をきたす疾患を問う問題です。

解説

ヘルペス角膜炎（単純ヘルペスウイルス）では、ウイルスが三叉神経節に潜伏し再活性化を繰り返すため、角膜知覚が低下します。知覚低下があると瞬目反射と涙液分泌が減り、遷延性上皮欠損（神経麻痺性角膜症）に進みやすくなります。

翼状片・円錐角膜・春季カタル・顆粒状角膜ジストロフィでは、角膜知覚は基本的に保たれます。

選択肢の確認

1．翼状片
誤り。翼状片では角膜知覚は保たれる。

2．円錐角膜
誤り。円錐角膜では角膜知覚は保たれる。

3．春季カタル
誤り。春季カタルではむしろ刺激症状が強い。

4．ヘルペス角膜炎
正しい。ヘルペス角膜炎では三叉神経の障害により角膜知覚が低下する。

5．顆粒状角膜ジストロフィ
誤り。顆粒状角膜ジストロフィでは角膜知覚は保たれる。

覚えるポイント

• 角膜知覚低下＝ヘルペス角膜炎、帯状疱疹、糖尿病、LASIK後、三叉神経障害。
• 知覚低下＋上皮欠損＝神経麻痺性角膜症。痛みがないため発見が遅れる。
• 角膜知覚計（Cochet-Bonnet）で定量する。