49AM063｜第49回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

微小内斜視のBagolini線条検査の所見を選ぶ図問題です。

解説

微小斜視（10Δ以下の内斜視）では調和性異常対応が成立しているため、斜視があっても2本の光条は中央で交差して見えます。ここが正常対応の斜視（交点がずれて複視の位置に見える）との決定的な違いです。

さらに微小斜視弱視では中心窩に抑制暗点があるため、斜視眼側の光条の中央部だけが欠けた（切れた）像として知覚されます。この「中央で交差しているが片方の光条の中心が欠けている」図が特徴的な所見です。

選択肢の確認

1．①
誤り。2本の光条が完全に交差する図は、抑制暗点のない正常な見え方である。

2．②
誤り。光条の交点が大きくずれる図は、正常対応の顕性斜視の見え方である。

3．③
誤り。片眼の光条が完全に消失する図は、深い抑制がある場合の見え方である。

4．④
正しい。中央で交差しつつ片方の光条の中心部が欠ける、微小斜視に特徴的な所見である。

5．⑤
誤り。上下にずれる図は上下偏位がある場合の見え方である。

覚えるポイント

• 微小斜視＝調和性異常対応。斜視があっても光条は中央で交差する。
• 中心窩抑制暗点により光条の中心部が欠ける。
• 4Δ基底外方試験でも中心窩抑制暗点を確認できる。