49AM071｜第49回視能訓練士国家試験過去問

36歳の男性。ソフトコンタクトレンズを常用している。2日前からの左眼の眼痛と充血を主訴に来院した。コンタクトレンズを着けたまま就寝することもあったという。左眼の前眼部写真（別冊No. 6）を別に示す。この患者にみられるのはどれか。2つ選べ。

2つ選択

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正解: 1・3

正答

1、3

コンタクトレンズ関連の急性角膜障害の症状を問う問題です。

ソフトコンタクトレンズを装用したまま就寝すると、角膜が強い低酸素状態に置かれて角膜上皮が広範に脱落します。角膜には三叉神経終末が密に分布しているため、上皮が失われると強い眼痛・異物感・羞明と、反射性の流涙が生じます。

夜盲は杆体の障害、角膜穿孔は実質全層の欠損、角膜色素沈着は薬剤沈着などによるもので、この急性の経過では生じません。

1．羞明
正しい。上皮欠損により羞明が生じる。

2．夜盲
誤り。夜盲は杆体の障害で生じるもので、この病態では生じない。

3．流涙
正しい。刺激により反射性の流涙が生じる。

4．角膜穿孔
誤り。角膜穿孔は実質全層の欠損であり、この急性期の所見ではない。

5．角膜色素沈着
誤り。角膜色素沈着は薬剤沈着などによる別の所見である。