49AM072｜第49回 視能訓練士国家試験 過去問
75歳の女性。左眼の視力低下を主訴に来院した。視力は右1.2（矯正不能）、左0.6（矯正不能）。眼底写真およびOCT（別冊No. 7）を別に示す。 この患者にみられるのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
高齢者の片眼視力低下と黄斑部の所見から病態を判断する問題です。
解説
OCTで黄斑部に花弁状に配列した嚢胞腔がみられれば嚢胞様黄斑浮腫です。網膜血管の透過性亢進により細胞外液が外網状層（Henle線維層）に貯留し、その走行に沿って花弁状に見えます。
網膜静脈閉塞症、糖尿病網膜症、ぶどう膜炎、白内障術後（Irvine-Gass症候群）などに続発します。黄斑前膜・軟性ドルーゼン・cherry red spot・骨小体様色素沈着は、いずれも異なる所見です。
選択肢の確認
1．黄斑前膜
誤り。黄斑前膜では網膜表面の膜と皺がみられる。
2．軟性ドルーゼン
誤り。軟性ドルーゼンは加齢黄斑変性の前駆病変である。
3．嚢胞様黄斑浮腫
正しい。花弁状の嚢胞腔がみられる嚢胞様黄斑浮腫である。
4．cherry red spot
誤り。cherry red spotは網膜中心動脈閉塞症の所見である。
5．骨小体様色素沈着
誤り。骨小体様色素沈着は網膜色素変性の所見である。
覚えるポイント
- 嚢胞様黄斑浮腫＝Henle線維層に沿った花弁状の嚢胞。
- 原因＝網膜静脈閉塞症、糖尿病、ぶどう膜炎、白内障術後。
- 蛍光眼底造影で後期に花弁状の過蛍光（petaloid pattern）。