50PM072｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2、3

この問題のポイント

頭痛・嘔吐を伴う前眼部所見から急性緑内障発作を判断する図問題です。

解説

高齢女性の頭痛と嘔吐に続く眼所見は、急性原発閉塞隅角緑内障（緑内障発作）を疑わせます。前眼部では、著明な眼圧上昇により角膜内皮のポンプ機能が破綻して角膜浮腫（すりガラス様の混濁）が生じ、虹彩が前方へ押し出されて浅前房となります。

瞳孔は縮瞳ではなく中等度散大して固定し、毛様充血を伴います。前房出血と角膜後面沈着物はみられません。

選択肢の確認

1．縮瞳
誤り。瞳孔は中等度散大して固定する。

2．浅前房
正しい。虹彩が前方へ押し出され浅前房となる。

3．角膜浮腫
正しい。著明な眼圧上昇により角膜浮腫が生じる。

4．前房出血
誤り。前房出血は外傷などでみられる所見である。

5．角膜後面沈着物
誤り。角膜後面沈着物はぶどう膜炎の所見である。

覚えるポイント

• 急性緑内障発作＝眼痛・頭痛・嘔吐・虹視症・視力低下。
• 所見＝毛様充血・角膜浮腫・浅前房・中等度散瞳・眼圧著明上昇。
• 消化器症状で内科を受診し診断が遅れることがある。治療はレーザー虹彩切開術。