50PM073｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

眼窩吹き抜け骨折の確定診断に有用な検査を問う問題です。

解説

ボールが眼部に当たった後の上方注視時に増強する複視と眼痛は、眼窩下壁の吹き抜け骨折による下直筋の絞扼を強く疑わせます。確定診断には眼窩CT（冠状断）を用い、骨折線と眼窩内容の副鼻腔への脱出を直接描出します。

OCT・超音波検査は骨の評価に適さず、Hess赤緑試験とTNO stereo testは機能の評価であって確定診断にはなりません。

選択肢の確認

1．OCT
誤り。OCTは網膜の評価であり骨折の診断には用いない。

2．眼窩CT
正しい。眼窩CTで骨折線と眼窩内容の脱出を確認できる。

3．超音波検査
誤り。超音波検査は骨の評価に適さない。

4．Hess 赤緑試験
誤り。Hess赤緑試験は眼球運動の評価であり確定診断にはならない。

5．TNO stereo test
誤り。TNO stereo testは立体視の評価である。

覚えるポイント

• 眼窩吹き抜け骨折＝下壁と内側壁に多い。下直筋の絞扼で上転制限。
• 症状＝複視・眼球陥凹・眼窩下神経領域の知覚低下。
• 確定診断＝眼窩CT（冠状断）。小児のtrapdoor型は緊急手術の適応。