50AM030｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

偏心固視がある患者に施行できる眼位検査を問う問題です。

解説

偏心固視では中心窩で固視できないため、遮閉して固視させる検査（遮閉試験系）は成立しません。角膜反射検査（Hirschberg法・Krimsky法）は、角膜反射の位置だけをみる他覚的検査なので、固視の中心性にかかわらず施行できます。

交代遮閉試験・プリズム遮閉試験・Maddox杆正切尺法・大型弱視鏡による自覚的斜視角検査は、いずれも中心固視と応答を前提とします。

選択肢の確認

1．角膜反射検査
正しい。角膜反射検査は他覚的であり偏心固視があっても施行できる。

2．交代遮閉試験
誤り。交代遮閉試験は中心固視を前提とする。

3．プリズム遮閉試験
誤り。プリズム遮閉試験は中心固視を前提とする。

4．Maddox 杆正切尺法
誤り。Maddox杆正切尺法は自覚的応答を必要とする。

5．大型弱視鏡による自覚的斜視角検査
誤り。大型弱視鏡による自覚的斜視角検査は自覚的応答を必要とする。

覚えるポイント

• 偏心固視・視力不良・非協力例＝角膜反射検査（Hirschberg法・Krimsky法）。
• 偏心固視の有無はビズスコープなどの固視検査で確認する。
• 角膜反射の偏位1 mm＝約7°（約15Δ）。