50AM051｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

中枢性病変の検索を要しない病態を問う問題です。

解説

微小斜視弱視は、10Δ以下の斜視と調和性異常対応・中心窩抑制暗点を特徴とする先天的・機能的な病態であり、頭蓋内病変とは無関係です。診断は眼科的な検査（4Δ基底外方試験、Bagolini線条検査、固視検査）で完結します。

急性内斜視（脳腫瘍などの除外）、MLF症候群（脳幹病変）、滑車神経麻痺（後天性では頭蓋内病変の検索）、心因性視能障害（器質性疾患の除外）では、いずれも中枢性病変の評価が必要です。

選択肢の確認

1．急性内斜視
誤り。急性内斜視では脳腫瘍などの除外が必要である。

2．MLF 症候群
誤り。MLF症候群は脳幹病変によるもので画像検査が必要である。

3．滑車神経麻痺
誤り。後天性の滑車神経麻痺では頭蓋内病変の検索が必要である。

4．微小斜視弱視
正しい。微小斜視弱視は機能的な病態であり中枢性病変の検査を要しない。

5．身体表現性障害〈心因性視能障害〉
誤り。心因性視能障害では器質性疾患の除外が必要である。

覚えるポイント

• 微小斜視弱視＝10Δ以下、調和性異常対応、中心窩抑制暗点、不同視の合併が多い。
• 急性内斜視＝Chiari奇形や後頭蓋窩腫瘍の除外が必要。
• 心因性の診断は器質性疾患を除外したうえで行う。