50AM069｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問
6歳の男児。学校健診で視力低下を指摘され来院した。視力は右0.9（矯正不能）、左0.5（矯正不能）。シクロペントラート塩酸塩点眼後のオートレフラクトメータの結果は右－0.75 D◯cyl－1.75 D 175°、左＋1.25 D◯cyl－4.75 D 8°である。左右眼の強主経線の屈折値と軸の組合せで正しいのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
円柱表記から強主経線の屈折値と軸を読み取る問題です。
解説
マイナス円柱表記では、円柱軸の経線が球面度数、軸に直交する経線が球面＋円柱の度数です。強主経線とは屈折力が最も強い（最も近視寄りの）経線を指します。
右眼は175°経線が−0.75 D、直交する85°経線が−0.75＋(−1.75) ＝ −2.50 D。左眼は8°経線が＋1.25 D、直交する98°経線が＋1.25＋(−4.75) ＝ −3.50 D。したがって右眼−2.50 D（85°）、左眼−3.50 D（98°）です。
選択肢の確認
1．右眼の屈折値（軸） －0.75 D（175°）／左眼の屈折値（軸） ＋1.25 D（8°）
誤り。これは円柱軸方向の弱主経線の値である。
2．右眼の屈折値（軸） －1.00 D（175°）／左眼の屈折値（軸） －6.00 D（8°）
誤り。右眼の計算が合わない。
3．右眼の屈折値（軸） －1.75 D（175°）／左眼の屈折値（軸） －4.75 D（8°）
誤り。これは円柱度数そのものであり経線の屈折値ではない。
4．右眼の屈折値（軸） －2.50 D（85°）／左眼の屈折値（軸） －3.50 D（98°）
正しい。右眼−2.50 D（85°）、左眼−3.50 D（98°）が強主経線である。
5．右眼の屈折値（軸） －3.25 D（85°）／左眼の屈折値（軸） －2.25 D（98°）
誤り。球面度数と円柱度数の加算が合わない。
覚えるポイント
- マイナス円柱表記＝軸の経線がS、直交する経線がS＋C。
- 強主経線＝屈折力が最も強い（最も近視寄りの）経線。
- この症例は左眼の強い乱視性不同視による不同視弱視。