50PM037｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

拍動性眼球突出をきたす病態を問う問題です。

解説

内頸動脈海綿静脈洞瘻では、動脈血が直接海綿静脈洞へ流れ込むため、眼窩の静脈が動脈圧にさらされて拍動性の眼球突出が生じます。脈拍に同期した拍動と血管雑音（bruit）を聴取できるのが特徴です。

結膜血管のらせん状怒張、眼圧上昇、外眼筋麻痺（とくに外転神経麻痺）を伴います。外眼筋炎・眼窩蜂巣炎・甲状腺眼症・視神経膠腫では拍動を伴いません。

選択肢の確認

1．外眼筋炎
誤り。外眼筋炎では拍動性の眼球突出は生じない。

2．眼窩蜂巣炎
誤り。眼窩蜂巣炎では拍動性の眼球突出は生じない。

3．甲状腺眼症
誤り。甲状腺眼症の眼球突出に拍動は伴わない。

4．視神経膠腫
誤り。視神経膠腫による眼球突出に拍動は伴わない。

5．内頸動脈海綿静脈洞瘻
正しい。内頸動脈海綿静脈洞瘻では拍動性眼球突出がみられる。

覚えるポイント

• 内頸動脈海綿静脈洞瘻＝拍動性眼球突出・血管雑音・結膜血管のらせん状怒張。
• 外転神経麻痺を合併しやすい（海綿静脈洞内を走行するため）。
• 診断＝MRA・脳血管撮影。治療＝血管内治療。