51AM050｜第51回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

A型ボツリヌス毒素の注射部位を問う問題です。

解説

ボツリヌス毒素は注射した筋を麻痺させるので、麻痺筋の拮抗筋（拘縮している筋）に注射して眼位を改善させます。左眼外転神経麻痺では外直筋が働かず内直筋が拘縮しているので、左眼の内直筋に注射します。

急性内斜視では拘縮した内直筋、間欠性外斜視では外直筋、交代性上斜位では上直筋が対象であり、他の選択肢はいずれも作用の向きが逆です。

選択肢の確認

1．急性内斜視 ── 患眼の外直筋
誤り。急性内斜視では拘縮した内直筋に注射する。

2．間欠性外斜視 ── 両眼の内直筋
誤り。間欠性外斜視では外直筋に注射する。

3．交代性上斜位 ── 上転眼の下直筋
誤り。交代性上斜位では上転を弱めるため上直筋に注射する。

4．右眼滑車神経麻痺 ── 右眼の下直筋
誤り。滑車神経麻痺では拮抗筋である下斜筋などが対象となる。

5．左眼外転神経麻痺 ── 左眼の内直筋
正しい。左眼外転神経麻痺では拘縮した左眼の内直筋に注射する。

覚えるポイント

• ボツリヌス毒素＝注射した筋を麻痺させる。拘縮した拮抗筋に注射する。
• 効果は2〜3か月で消失する。麻痺の回復期の拘縮予防に有用。
• 副作用＝眼瞼下垂、上下斜視、一過性の過矯正。