51PM051｜第51回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

牽引試験で抵抗がみられない病態を問う問題です。

解説

外転神経麻痺は麻痺性の眼球運動障害です。筋や周囲組織に物理的な拘縮がないため、鑷子で眼球を他動的に動かす牽引試験では抵抗がありません（陰性）。

眼窩底骨折（下直筋の絞扼）、甲状腺眼症（外眼筋の線維化）、Brown症候群（上斜筋腱鞘の異常）、Duane症候群（外直筋の異常収縮）は、いずれも制限性で牽引試験が陽性になります。

選択肢の確認

1．眼窩底骨折
誤り。眼窩底骨折では下直筋の絞扼により抵抗がある。

2．甲状腺眼症
誤り。甲状腺眼症では外眼筋の線維化により抵抗がある。

3．Brown 症候群
誤り。Brown症候群では上斜筋腱鞘の異常により抵抗がある。

4．Duane 症候群
誤り。Duane症候群では外直筋の異常収縮により抵抗がある。

5．外転神経麻痺
正しい。外転神経麻痺は麻痺性であり牽引試験で抵抗はみられない。

覚えるポイント

• 牽引試験＝制限性（抵抗あり）と麻痺性（抵抗なし）の鑑別。
• 制限性＝眼窩壁骨折、甲状腺眼症、Brown症候群、Duane症候群、固定内斜視。
• 麻痺性＝脳神経麻痺、重症筋無力症（初期）。