52AM051｜第52回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

内上転障害がみられない病態を問う問題です。

解説

滑車神経麻痺（上斜筋麻痺）では、上斜筋の下転作用が失われるため内転位での下転障害が生じます。内上転はむしろ下斜筋の過動により亢進するので、内上転障害はみられません。

Brown症候群（上斜筋腱鞘の異常）、double elevator palsy（上転障害）、下斜筋麻痺、甲状腺眼症（下直筋の線維化）では、いずれも内上転が制限されます。

選択肢の確認

1．Brown 症候群
誤り。Brown症候群では内転位の上転が制限される。

2．double elevator palsy
誤り。double elevator palsyでは全方向の上転が障害される。

3．下斜筋麻痺
誤り。下斜筋麻痺では内転位の上転が制限される。

4．滑車神経麻痺
正しい。滑車神経麻痺では内転位の下転が障害され、内上転はむしろ亢進する。

5．甲状腺眼症
誤り。甲状腺眼症では下直筋の線維化により上転が制限される。

覚えるポイント

• 内転位で上転させるのは下斜筋、下転させるのは上斜筋。
• 上斜筋麻痺＝内転位で上斜視（下転障害）。下斜筋過動を伴う。
• 内上転障害＝Brown症候群、下斜筋麻痺、下直筋の拘縮。