52PM015｜第52回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

垂直眼球運動障害をきたさない病態を問う問題です。

解説

one-and-a-half症候群は、同側のPPRF（水平注視中枢）とMLFの障害により、水平方向の眼球運動が高度に障害される病態です。対側眼の外転のみが残ります。垂直方向の運動は保たれます。

甲状腺眼症（下直筋の線維化）、重症筋無力症、Parinaud症候群（上方注視麻痺）、double elevator palsy（上転障害）では、いずれも垂直方向の障害が生じます。

選択肢の確認

1．甲状腺眼症
誤り。甲状腺眼症では下直筋の線維化により上転が制限される。

2．重症筋無力症
誤り。重症筋無力症では垂直方向も含めた眼球運動障害が生じる。

3．Parinaud 症候群
誤り。Parinaud症候群では上方注視麻痺が生じる。

4．double elevator palsy
誤り。double elevator palsyでは上転が障害される。

5．one-and-a-half 症候群
正しい。one-and-a-half症候群は水平方向の障害であり垂直運動は保たれる。

覚えるポイント

• one-and-a-half症候群＝同側のPPRF（または外転神経核）＋MLFの障害。
• 対側眼の外転のみが残る。垂直運動と輻湊は保たれる。
• 垂直注視中枢＝riMLF（中脳）。水平注視中枢＝PPRF（橋）。