54AM054｜第54回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2、5

この問題のポイント

斜視の種類と術式の対応を問う問題です。

解説

上直筋麻痺による上転障害には、水平直筋を上方へ移動して上転を助けるKnapp法が適応となります。また後天滑車神経麻痺による外方回旋には、上斜筋前部を前転して内旋作用を強める原田-伊藤法が用いられます。

下斜筋過動には下斜筋後転・切除、動眼神経麻痺にはJensen法（外転神経麻痺用）ではなく別の術式、Brown症候群には上斜筋腱の延長・切除が行われます。

選択肢の確認

1．下斜筋過動 ── trick 手術
誤り。下斜筋過動には下斜筋の後転・切除を行う。

2．上直筋麻痺 ── Knapp 法
正しい。上直筋麻痺による上転障害にKnapp法が適応となる。

3．動眼神経麻痺 ── Jensen 法
誤り。Jensen法は外転神経麻痺に対する筋移動術である。

4．Brown 症候群 ── 後藤法
誤り。後藤法は眼振に対する術式である。

5．後天滑車神経麻痺 ── 原田-伊藤法
正しい。後天滑車神経麻痺の外方回旋に原田-伊藤法が適応となる。

覚えるポイント

• Knapp法＝水平直筋を上方（または下方）へ移動する筋移動術。上転障害に用いる。
• 原田-伊藤法＝上斜筋前部前転。外方回旋の矯正に用いる。
• Hummelsheim法・Jensen法＝外転神経麻痺に対する筋移動術。