54PM050｜第54回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

疾患と代償頭位の対応を問う問題です。

解説

上斜筋麻痺では、患側へ頭を傾けると上下偏位が増強する（Bielschowsky現象）ため、健側へ頭部を傾ける代償頭位をとります。したがって右上斜筋麻痺では左側への頭部傾斜が正しい組合せです。

右下直筋麻痺は右側への顔回しではなく顎の位置で代償、左外転神経麻痺は左側への顔回し（患側）、A型内斜視は顎上げ、V型外斜視も顎上げが正しい代償頭位です。

選択肢の確認

1．右上斜筋麻痺 ── 左側への頭部傾斜
正しい。右上斜筋麻痺では健側である左側へ頭部を傾ける。

2．右下直筋麻痺 ── 左側への顔回し
誤り。右下直筋麻痺では顔回しではなく顎の位置で代償する。

3．左外転神経麻痺 ── 右側への顔回し
誤り。左外転神経麻痺では患側である左側へ顔を回す。

4．A 型内斜視 ── 顎下げ
誤り。A型内斜視では下方視で内斜が小さくなるため顎上げをとる。

5．Ⅴ型外斜視 ── 顎下げ
誤り。V型外斜視では下方視で外斜が小さくなるため顎上げをとる。

覚えるポイント

• 上斜筋麻痺＝健側への頭部傾斜。Bielschowsky試験は患側で陽性。
• 外転神経麻痺＝患側への顔回し。
• A型内斜視・V型外斜視＝顎上げ。V型内斜視・A型外斜視＝顎下げ。