56AM048｜第56回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2、3

この問題のポイント

兎眼（閉瞼不全）の原因を問う問題です。

解説

顔面神経麻痺では眼輪筋が働かず閉瞼できないため、典型的な兎眼となります。甲状腺眼症では、眼球突出と眼瞼後退により眼瞼が眼球を覆いきれず、やはり閉瞼不全（兎眼）をきたします。

いずれも角膜が露出し続けるため、露出性角膜症（角膜上皮障害・潰瘍）の危険があり、人工涙液や眼軟膏による保護が必要です。

選択肢の確認

1．睫毛内反
誤り。睫毛内反は睫毛が角膜に触れる病態である。

2．甲状腺眼症
正しい。甲状腺眼症では眼球突出と眼瞼後退により閉瞼不全となる。

3．顔面神経麻痺
正しい。顔面神経麻痺では眼輪筋が働かず閉瞼できない。

4．Sjögren 症候群
誤り。Sjögren症候群はドライアイをきたすが兎眼ではない。

5．サルコイドーシス
誤り。サルコイドーシスはぶどう膜炎をきたすが兎眼の原因ではない。

覚えるポイント

• 兎眼＝閉瞼不全。顔面神経麻痺、甲状腺眼症、瘢痕性の眼瞼変形。
• 露出性角膜症の危険があり、人工涙液・眼軟膏・眼帯で保護する。
• Bell現象（閉瞼時の眼球上転）があれば角膜は比較的保護される。