56AM062｜第56回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

長眼軸長が原因となる病態を問う問題です。

解説

後天固定内斜視（強度近視性斜視）は、眼軸が著しく伸長した眼球が上直筋と外直筋の間から耳上側へ脱臼することで生じます。したがって長眼軸長が直接の原因です。

外転と上転が高度に制限され、内下斜視となります。間欠性外斜視・調節性内斜視・動眼神経麻痺・眼窩先端部症候群は、眼軸長とは無関係です。

選択肢の確認

1．間欠性外斜視
誤り。間欠性外斜視は眼軸長とは無関係である。

2．調節性内斜視
誤り。調節性内斜視は遠視の未矯正が原因である。

3．動眼神経麻痺
誤り。動眼神経麻痺は神経の障害による。

4．後天固定内斜視
正しい。後天固定内斜視は長眼軸長による眼球の脱臼が原因である。

5．眼窩先端部症候群
誤り。眼窩先端部症候群は眼窩尖部の病変による。

覚えるポイント

• 強度近視性固定内斜視＝眼球後部が上直筋と外直筋の間から耳上側へ脱臼。
• MRIの冠状断で外直筋の下方偏位・上直筋の鼻側偏位を確認する。
• 治療＝上直筋と外直筋を結合するYokoyama法。