56PM066｜第56回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

眼窩MRI冠状断から眼位を推定する図問題です。

解説

眼窩MRIの冠状断で、眼窩の上内側にある上斜筋が低形成（細い、あるいは欠損している）であれば、その側の上斜筋麻痺です。

上斜筋は下転を担うので、麻痺すると患眼が上斜視になります。右上斜筋の低形成なら右眼上斜視です。先天上斜筋麻痺ではMRIで上斜筋の低形成が確認できることがあります。

選択肢の確認

1．右眼上斜視
正しい。右上斜筋の低形成により右眼上斜視となる。

2．右眼外方回旋斜視
誤り。回旋偏位は生じるが、問われている眼位としては上斜視である。

3．左眼外方回旋斜視
誤り。低形成のある側と一致しない。

4．左眼上斜視
誤り。低形成のある側と一致しない。

5．内斜視
誤り。内斜視は水平筋の問題であり上斜筋の低形成では説明できない。

覚えるポイント

• 先天上斜筋麻痺＝MRIで上斜筋の低形成が確認できることがある。
• 上斜筋麻痺＝患眼の上斜視、外方回旋、V型斜視、健側への頭部傾斜。
• 上斜筋は眼窩の上内側を走行し、冠状断では上直筋の内側に描出される。