110AM012｜第110回 保健師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

外傷の説明が変わるときは虐待の可能性も念頭に置き、子どもの安全と健康状態を優先して、現在ある外傷を客観的に確認します。保護者への連絡や組織内報告より先に必要な初期対応を選びます。

解説

前腕の内出血に加え、受傷理由が二転三転しているため、不慮の事故だけでなく身体的虐待も否定できません。養護教諭は、子どもを責めたり誘導したりせず、ほかの部位に外傷がないかを確認し、部位、形状、色、本人の言葉などを客観的に記録します。その後は校内の定められた経路で管理職等と情報を共有し、必要なら児童相談所などへ通告します。虐待が疑われる段階で保護者に直接原因を追及すると、子どもの安全や事実確認を損なうおそれがあります。

選択肢の確認

1．身体測定の記録を確認する。：成長の推移は補助情報になりますが、まず目前の外傷と全身状態を確認する必要があります。
2．保護者に内出血の原因を尋ねる。：初期段階で保護者へ直接確認すると、隠蔽や子どもへの不利益を招く可能性があり、最初の対応ではありません。
3．保健室から校長に電話で報告する。：組織的共有は必要ですが、同じ校内で直ちに電話することより、まず子どもの安全確認と観察を行います。
4．他の部位に外傷がないかを確認する。：追加の傷や緊急治療の必要性を把握し、虐待疑いを客観的に評価する初期対応として適切です。

覚えるポイント

虐待疑いでは「安全確認、全身観察、客観的記録、組織的共有・通告」の順を意識し、子どもや保護者を問い詰める対応は避けます。