111PM008｜第111回 保健師国家試験 過去問
結核の接触者健康診断で潜在性結核感染症と診断され服薬を開始した人への説明で適切なのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
潜在性結核感染症〈LTBI〉は、結核菌に感染しているが活動性結核を発病していない状態です。将来の発病を防ぐ治療では、確実な服薬を支えることが重要です。
解説
LTBIの人は通常、症状がなく周囲への感染性もありませんが、将来結核を発病する可能性があります。そのリスクを下げるため抗結核薬を一定期間服用します。保健所は、服薬状況、副作用、受診状況を確認し、中断を防ぐ服薬支援を行います。LTBI治療にも公費負担の仕組みがあります。すでに感染している人へ発病予防治療の代わりにBCGを接種するものではなく、感染性がないため同居家族がN95マスクを常用する必要もありません。
選択肢の確認
1．「BCG接種が必要です」：BCGは主に乳幼児の重症結核を予防するワクチンで、LTBIと診断された成人の治療には用いません。
2．「同居家族はN95マスクの着用が必要です」：潜在性で排菌しておらず感染性がないため、家族へこの対策を求める必要はありません。
3．「服薬治療の支援として服薬確認をします」：治療完遂と発病予防のため、保健所が服薬状況と副作用を継続確認する説明は適切です。
4．「結核の発病を予防するための服薬は公費負担制度の対象となりません」：LTBIの治療は所定の要件で公費負担の対象となるため誤りです。
覚えるポイント
LTBIは「感染あり・発病なし・感染性なし」です。目的は将来の発病予防であり、保健所は治療を最後まで続けられるよう服薬確認を支援します。