73PM41｜第73回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

低リスク前立腺癌の治療計画では、直腸・膜胱などをOARとし、肉眼的腫瘤を画像で同定できなくても前立腺全体をCTVに含めます。

解説

GTVは画像や触診で明らかな腫瘤容積です。本問では腫瘤を同定できないため、前立腺全体をGTVとするのではなく、顕微鏡的疾患を含むCTVとして設定します。CTVに体内移動とセットアップ誤差のマージンを加えてPTVとします。直腸は標的に隣接する主要OARです。

選択肢の確認

1

1．脊髄をリスク臓器〈OAR〉とした。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 脊髄は骨盤内の前立腺局所照射野から離れており、この治療の主要OARではありません。

2

2．直腸をリスク臓器〈OAR〉とした。

判定：正答（記述は正しい）。 直腸は前立腺後方に接し、高線量域が重なり得るため線量容積制約を設ける重要なOARです。

3

3．前立腺全体を肉眼的腫瘍体積〈GTV〉とした。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 画像検査で離散性の腫瘤を同定できない場合、前立腺全体は肉眼的GTVではなく、潜在疾患を含むCTVとして扱います。

4

4．前立腺に1cm のマージンを付加して臨床標的体積〈CTV〉とした。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 前立腺がそれ自体CTVとなることが多く、前立腺外へ1 cm付加した容積をCTVとするのではありません。位置誤差用マージンはPTVの段階で加えます。

5

5．計画標的体積〈PTV〉は臨床標的体積〈CTV〉と同じ体積とした。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 PTVはCTVに内部移動・セットアップ誤差マージンを加えた容積なので、通常CTVより大きくなります。

覚えるポイント

• GTV＝見える腫瘤、CTV＝潜在進展を含む臨床標的、PTV＝CTV＋位置誤差マージンです。
• 前立腺局所照射の主要OARは直腸と膜胱です。