74AM30｜第74回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

肺血流シンチの薬剤、撮像方向、適応、前処置と、右左シャント評価法を確認します。

解説

肺血流シンチグラフィでは99mTc-MAAを静注し、粒子が肺毛細血管へ一過性に捕捉される分布を多方向像またはSPECTで評価します。主な目的は肺血流欠損、肺血栓塞栓症、左右肺機能などの評価です。右左シャントがあるとMAAが肺毛細血管を通らず体循環へ入り、脳・腎などへ集積するため、全身像から肺外計数を測ってシャント率を評価します。通常、絶食は不要です。

選択肢の確認

1

1．⁹⁹ᵐTc−ECDを用いる。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 99mTc-ECDは脳血流SPECT用薬剤です。肺血流には99mTc-MAAを用います。

2

2．前面像のみの撮影で十分である。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 区域性欠損と解剖的位置を評価するため、前後・側面・斜位など複数方向またはSPECTが必要です。前面像だけでは不十分です。

3

3．肺癌の悪性度評価に用いられる。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 肺癌の悪性度はFDG-PETなどで評価し、MAA肺血流像は主に血流分布や切除前機能評価に用います。

4

4．検査前6時間程度の絶食が必要である。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 MAA静注検査に一定時間の絶食は通常必要なく、食事制限を標準前処置とはしません。

5

5．右左シャントが疑われる場合は全身像を撮影する。

判定：正答（記述は正しい）。 右左シャントでは肺外へ流れたMAAを全身像で測定し、体循環移行分からシャントを評価します。

覚えるポイント

• 肺血流＝99mTc-MAA・多方向/SPECT・通常絶食不要です。
• 右左シャント疑いでは全身像で肺外集積を確認し、シャント率を算出します。