74AM38｜第74回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

全脳照射の適応、転移個数、髄膜播種、急性・亜急性有害事象、標準線量を確認します。

解説

全脳照射は多発脳転移やびまん性の頭蓋内病変、髄膜播種などで、症状緩和と頭蓋内制御を目的に用います。麻痺など神経症状があることは禁忌ではなく、むしろ治療対象となり得ます。代表的処方は30 Gy/10回/2週や20 Gy/5回です。脱毛は毛包線量により通常照射開始後2〜3週ほどで出現し、照射直後からではありません。

選択肢の確認

1

1．麻痺があると適応にならない。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 麻痺は脳転移による局所神経症状であり、全身状態や予後を考慮して全脳照射の適応となり得ます。

2

2．髄膜播種があっても適応になる。

判定：正答（記述は正しい）。 髄膜播種は病変がびまん性に広がるため、症例に応じ全脳照射を含む広い照射が適応となります。

3

3．3か所以上の転移には無効である。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 3か所以上の多発転移こそ全脳照射を検討する典型的状況であり、転移数だけで無効とはいえません。

4

4．1回目の照射直後から脱毛が始まる。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 放射線性脱毛は毛周期の影響を受け、通常は治療開始から数週後に生じます。初回照射直後には始まりません。

5

5．6週間で60 Gyの処方が標準である。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 標準的な緩和的全脳照射は30 Gy/10回などで、短期間に60 Gyを照射する処方ではありません。

覚えるポイント

• 全脳照射の代表処方は30 Gy/10回/2週または20 Gy/5回です。
• 脱毛は直後ではなく数週後、多発脳転移・髄膜播種も適応になり得ます。