41PM21｜第41回 第2種ME技術実力検定試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

PCPS管理における抗凝固、採血、人工肺異常、脱血不良、ポンプ開始時の安全操作を確認します。

解説

PCPSでは回路内血栓を防ぎつつ出血を抑えるため、施設・患者条件に応じてACTを管理します。この設問では約200秒が適切です。

血液ポンプ入口側は陰圧になり得るため、採血や回路操作による空気混入に注意します。脱血不良時は循環血液量、カニューレ位置、回路屈曲など原因を系統的に確認します。

選択肢の確認

1．血液ポンプの手前で採血する。
誤り。
ポンプ手前は陰圧になりやすく、採血操作で空気を引き込む危険があります。

2．ACTを200秒程度とする。
正しい。
PCPS中の抗凝固管理の代表的な目標として扱われます。

3．ウェットラングになったら直ちに人工肺を交換する。
誤り。
血漿漏出の程度、ガス交換能、圧力損失などを評価して交換を判断し、所見だけで直ちに交換とは限りません。

4．脱血不良の場合はポンプの位置を低くする。
誤り。
PCPSではまず脱血カニューレ位置、循環血液量、回路の屈曲・閉塞などを確認します。

5．送血側回路の鉗子を外してからポンプを回転させる。
誤り。
不用意に先に鉗子を外すと逆流などの危険があり、定められた始動手順で回転と開放を行います。

覚えるポイント

• PCPSではACT、流量、回路圧、ガス交換、カニューレ位置を管理します。
• 陰圧部の操作は空気混入の危険を伴います。