42PM4｜第42回 第2種ME技術実力検定試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

モニタ心電図で，基線の細かい揺れ，P波の有無，R－R間隔，QRS波の形を順番に見ます。図は心房細動に適合する所見を示しますが，異常Q波は認めません。

解説

画像では，各QRS波の間に規則的なP波がなく，基線に細かな**f波（細動波）**が続いています。R－R間隔も一定ではありません。これらは心房細動の代表的所見です。

紙送り速度25 mm／sでは，小マス1 mmが0.04秒，大マス5 mmが0.2秒です。図のQRS波の間隔は長く，心室応答は遅いため徐脈と判断できます。QRSの初期に幅広く深い陰性波はなく，異常Q波の出現という記述が誤りです。

図で見るポイント
基線のf波，P波の消失，R－R間隔の不整，心室レートの順に確認します。

選択肢の確認

1．徐脈
記述としては正しい。
R－R間隔が長く，標準紙送り速度で読むと心室レートは60回／分未満です。

2．f 波（細動波）の出現
記述としては正しい。
基線に連続する細かな揺れがあり，心房細動のf波に合致します。

3．P 波の消失
記述としては正しい。
各QRS波に先行する一定形のP波は確認できません。

4．異常 Q 波の出現
正答。記述としては誤り。
図のQRS波に病的な幅と深さをもつ異常Q波は認めません。

5．R－R 間隔の不整
記述としては正しい。
隣り合うR波の間隔は一定でなく，心房細動の「絶対性不整」を示します。

覚えるポイント

• 心房細動はP波消失，f波，R－R間隔不整が基本である。
• 25 mm／sでは小マス0.04秒，大マス0.2秒である。