19AM024｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

片眼の視神経損傷は同側眼の単眼性視力障害を生じる。左右眼の情報が視交叉後に統合された視索以降の片側損傷で、対側同名半盲が起こる。

解説

視神経は視交叉より前にあり、一側の網膜全体からの線維だけを含むため、その損傷は同側眼の視野喪失となる。視交叉では鼻側網膜線維が交叉し、視索・外側膝状体・視放線・一次視覚皮質の各側には両眼の反対側視野情報がまとまる。したがってこれら視交叉後経路の片側病変は、両眼の同じ側の視野が失われる同名半盲を起こし得る。視放線の一部病変では四分盲となる場合もあるが、全体を一部位として大きく損傷すれば同名半盲となる。

選択肢の確認

1．「視 索」：視索は視交叉後で反対側半視野の両眼情報を運ぶため、片側損傷で同名半盲となる。
2．「外側膝状体」：外側膝状体も視交叉後の中継核であり、一側病変は対側同名性視野障害を生じ得る。
3．「視神経」：視神経は片眼情報のみを運ぶので、一側損傷では同名半盲ではなく同側単眼性障害となる。
4．「視放線」：視放線は反対側視野の情報を一次視覚野へ運び、広範な一側病変で同名半盲を来す。
5．「一次視覚皮質」：一次視覚皮質の片側病変では反対側同名半盲となり、黄斑回避を伴うこともある。

覚えるポイント

視交叉前は片眼性、視交叉病変は両耳側半盲、視交叉後は対側同名性という局在則を使う。