19PM095｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

加齢性難聴は両側性・進行性の高音域優位の感音難聴で、語音聴取が純音閾値から予想する以上に低下することがある。めまいは加齢性難聴そのものの典型的随伴症状ではなく、別の前庭疾患を検討する。

解説

加齢に伴い有毛細胞、血管条、らせん神経節、聴覚中枢など複数部位が変性し、障害は一般に非可逆的である。オージオグラムは高音漸傾型を示しやすく、子音の聞き分けや雑音下理解が難しくなる。末梢閾値だけでなく時間分解能・周波数分解能や中枢聴覚処理も低下するため、語音明瞭度の低下が目立つ場合がある。糖尿病や血管危険因子は微小循環・神経障害を通じ進行と関連する。回転性めまいや反復する平衡症状があれば、内耳・中枢前庭系を別途評価する。

選択肢の確認

1．非可逆性：正しい。加齢性変性で失われた感覚細胞・神経機能は基本的に元へ戻らない。
2．めまいを合併する：誤り。加齢性難聴の定型所見ではなく、他の前庭病変を示唆する。
3．糖尿病で進行が早い：正しい。代謝・血管性要因が蝸牛や神経の加齢変化を増悪し得る。
4．高音漸傾型感音難聴：正しい。高周波から閾値が上昇する典型的聴力像である。
5．閾値上昇以上にことばの聞き取りが劣る：正しい。語音処理・中枢処理の加齢変化も関与する。

覚えるポイント

加齢性難聴＝両側高音漸傾・非可逆・語音理解低下。めまいを当然の一部とせず別疾患を評価する。