19PM096｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

両耳60 dBで最高語音明瞭度60％なら、初診時には会話を確実にする筆談用具と、補聴器などの補聴手段を準備するb・cが現実的である。残存聴力・語音理解を活用した支援から始める。

解説

中等度～高度の加齢性難聴では、静かな場所、正面からの発話、明瞭な適度の速度に加え、書字で要点を示すと問診の安全性が高まる。最高語音明瞭度60％は増幅で会話理解が改善する余地を示すため、補聴器試聴・適合評価を検討する。手話を日常言語として用いない後天性難聴者にいきなり通訳を手配する必要はない。人工内耳は補聴器装用効果や聴力、語音成績、本人希望等を詳しく評価して判断する。提示値だけでは身体障害者手帳の聴覚障害基準を当然に満たさない。

選択肢の確認

1．a,b：誤り。b筆談は適切だが、a手話通訳は本人の言語手段を確認せず一律に手配しない。
2．a,e：誤り。a手話とe手帳取得はいずれも提示情報だけで初診時の優先対応にならない。
3．b,c：正しい。b筆談で情報保障し、c補聴手段で残存聴力を活用する評価を始める。
4．c,d：誤り。cは適切だが、d人工内耳は補聴器適合を含む精査前に勧める段階でない。
5．d,e：誤り。d人工内耳もe手帳も、制度基準と詳細評価を経ずに勧められない。

覚えるポイント

初診時は「今の会話を保障する筆談＋残存聴力を生かす補聴」。不可逆的な選択や制度申請を先走らない。