19PM094｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

自記オージオメトリ（Békésy法）では、被検者がボタン操作し、周波数が連続的に変化する検査音の可聴・不可聴境界を自動記録する。連続音と断続音の両条件を用い、その軌跡関係から病態を推定する。

解説

ABRのV波は上部脳幹、とくに外側毛帯～下丘付近の活動が主で、聴皮質由来ではない。アブミ骨筋反射は求心路が蝸牛神経から脳幹、遠心路が顔面神経でアブミ骨筋へ至る。SISIは短い音圧増加の検知率で、内耳性難聴では高得点が補充現象を支持し、10％は陽性といえない。OAEは外有毛細胞機能を他覚的に評価するが、反応の有無から個々の聴覚閾値を正確に決定する検査ではない。

選択肢の確認

1．ABR V波は聴皮質由来：誤り。主に外側毛帯・下丘を含む上部脳幹の反応である。
2．アブミ骨筋反射の遠心路は三叉神経：誤り。アブミ骨筋を支配する顔面神経が遠心路である。
3．SISI 10％は聴覚補充陽性：誤り。低得点は陰性で、内耳性の補充では高い検知率を示す。
4．OAEで他覚的閾値決定：誤り。蝸牛機能は推定できるが周波数別閾値を直接決めない。
5．自記オージオメトリに連続音と断続音：正しい。両軌跡の関係をJerger型分類に利用する。

覚えるポイント

ABR＝脳幹、アブミ骨筋遠心路＝VII、OAE＝外有毛細胞、自記＝連続音・断続音と整理する。