21AM094｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

両側感音難聴で補充現象を調べるには、微小な音圧増加を検出するSISI検査と、自記オージオメトリの振幅・持続音反応を用いる。cとdが該当する。

解説

聴覚補充現象は蝸牛障害で、閾値付近は聞こえにくいのに音圧が上がると健聴者に近い大きさまで急に成長する現象である。SISIは閾値上の持続音へ1 dB程度の微小増音を重ね、検知率の高さから補充をみる。自記オージオメトリは断続音・持続音の追跡パターンを比較し、Jerger II型など蝸牛障害を推定する。バランステストは左右耳のラウドネスを比較するため一側難聴に適し、両耳感音難聴では基準耳を置きにくい。語音了解閾値とOAEは補充現象そのものの検査ではない。

選択肢の確認

1．「a,b」：a,bはバランステストが両耳障害では比較基準を置きにくく、語音了解閾値も補充現象検査ではない。
2．「a,e」：a,eはバランステストの制約があり、耳音響放射も外有毛細胞機能を測るが補充を直接判定しない。
3．「b,c」：b,cはSISIは該当するが、語音了解閾値検査は50％で数字語を理解する閾値を測る。
4．「c,d」：c,dのSISI検査と自記オージオメトリは、両側感音難聴でも蝸牛性補充現象を推定できる。
5．「d,e」：d,eは自記オージオメトリは該当するが、OAEは蝸牛外有毛細胞からの音響放射を測定する検査である。

覚えるポイント

補充現象＝SISIと自記オージオ。左右ラウドネス比較のバランステストは良聴耳を基準にできる一側例で使う。