21PM095｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

耳小骨離断では中耳の往復伝音が損なわれ、外耳道で測る耳音響放射は通常検出困難となる。「OAE陽性―耳小骨離断」が誤りである。

解説

OAEは外有毛細胞から生じた微小音が中耳を逆向きに通って外耳道へ届くため、蝸牛が正常でも伝音障害があると陰性化し得る。Lombard現象を利用する検査は雑音下で無意識に声を大きくする反応から詐聴評価に使う。B型ティンパノグラムは貯留液・高度癒着など可動性の著減で生じる。Jerger V型の自記聴力像は機能性難聴を示唆する。顔面神経はアブミ骨筋反射の遠心路なので麻痺で反射が消失する。

選択肢の確認

1．「耳音響放射反応 陽性 ― 耳小骨離断」：OAE陽性には中耳伝音が必要で、耳小骨離断なら反応を外耳道で捉えにくい。
2．「ロンバール現象 陽性 ― 詐 聴」：ロンバール現象の有無は本人の随意報告に頼らず、詐聴の検討に利用できる。
3．「ティンパノグラムB型 ― 癒着性中耳炎」：癒着性中耳炎で鼓膜・耳小骨可動性が著減すると平坦なB型になり得る。
4．「JergerV型 ― 機能性難聴」：Jerger V型は連続音・断続音軌跡が特殊に交差し、機能性難聴を示唆する。
5．「耳小骨筋反射 陰性 ― 顔面神経麻痺」：顔面神経麻痺では遠心路・アブミ骨筋支配が障害され反射が陰性となる。

覚えるポイント

OAEは蝸牛だけでなく中耳を往復する。伝音障害があれば正常蝸牛でも陰性になり得る。