21PM094｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

骨導刺激を振動として触覚的に感じやすいのは主に低周波・高出力時である。「高周波数音」とする記述が誤りである。

解説

純音聴力は被検者が聞こえた合図をする自覚検査なので理解・注意・応答の信頼性に依存する。伝音難聴では気導閾値が上がり骨導が保たれて気骨導差を示す。内耳性難聴では同じ内耳へ至る気導・骨導がともに低下し、差を作らない。強い気導検査音は頭蓋を介して非検耳蝸牛へ伝わり交差聴取されるためマスキングが必要となる。骨導の触覚誤認は低周波で問題となる。

選択肢の確認

1．「結果の正確性は被検者の応答性に依存する。」：自覚的なボタン・挙手反応を使うため、結果は被検者の応答性に左右される。
2．「伝音性難聴では気導聴力閾値と骨導聴力閾値に差がある。」：伝音難聴では外中耳を通る気導だけが低下し、骨導との間に差が生じる。
3．「内耳性難聴では気導聴力閾値も骨導聴力閾値も上昇する。」：内耳性難聴では蝸牛が共通に障害され、気導・骨導閾値がともに上昇する。
4．「交差聴取は検査音を非検耳の内耳で感知する。」：交差聴取は検査耳へ提示した音を頭蓋伝搬により非検耳内耳で感じる現象である。
5．「骨導聴力検査高周波数音は振動として知覚する。」：骨導を振動として感じやすいのは低周波高出力で、高周波が典型ではない。

覚えるポイント

骨導触覚反応は低音域。交差聴取は非検耳蝸牛で聞くため、必要時にマスキングする。