23AM021｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

図の検査Dは診断範囲の黒帯が中耳領域に限定されている。鼓膜・耳小骨系の可動性と中耳圧を調べるティンパノメトリーに対応する。

解説

ティンパノメトリーは外耳道圧を陽圧から陰圧へ変化させ、鼓膜・耳小骨系を通る音響アドミタンスの変化を記録する。得られるA・B・C型などから中耳圧、鼓膜穿孔や滲出液、耳小骨系の硬さ・離断等を推定し、蝸牛や聴神経・脳幹・聴皮質の機能を直接診断する検査ではない。原図では列見出しに沿って黒帯の範囲を読み、検査Dだけが中耳に対応する範囲へ示されている。ほかの検査は蝸牛以降または複数部位を横断しており、中耳機械系に限定されない。

選択肢の確認

1．「検査A」：検査Aの黒帯は蝸牛・聴神経・脳幹に及び、中耳を含まないため、ティンパノメトリーの限定範囲ではない。
2．「検査B」：検査Bは聴神経から脳幹・聴皮質へ広い黒帯があり、中耳機械系のみを測る図示ではない。
3．「検査C」：検査Cは蝸牛に限局する黒帯で、中耳を示すティンパノメトリーの位置に合わない。
4．「検査D」：検査Dは中耳の列に対応する黒帯だけをもち、鼓膜・耳小骨の音響特性を測るティンパノメトリーに一致する。
5．「検査E」：検査Eは聴神経から脳幹へ及ぶ黒帯を示し、中耳圧・鼓膜可動性に限定した検査ではない。

覚えるポイント

ティンパノメトリー＝中耳の圧と可動性。図表では検査名を推測する前に、黒帯の始点・終点を列見出しへ投影する。