23AM094｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

プロモントリーテストは鼓室岬を電気刺激して蝸牛神経の反応・人工内耳適応をみる検査で、機能性難聴の診断には用いない。

解説

機能性難聴では自覚閾値と他覚的・行動的反応の不一致を調べる。Lombardテストは雑音下で無意識に声量が上がる反応、遅延側音検査は自声を遅らせた際の発話変化、自記オージオメトリーは持続・断続音追跡パターンを利用する。ABRは本人の随意応答を要しない他覚的電気生理検査で、純音閾値との乖離を示せる。プロモントリーテストは局所麻酔下に電極で蝸牛近傍を刺激し、聴神経の電気刺激知覚を確認するもので、詐聴・心因性難聴の診断手続きではない。

選択肢の確認

1．「ロンバールテスト」：ロンバールテストは雑音提示時の無意識な声量増加を利用し、申告聴力との不一致をみる機能性難聴検査である。
2．「遅延側音検査」：遅延側音検査は遅れて返る自己音声が発話へ及ぼす影響から聴取の有無を推定する。
3．「自記オージオメトリー」：自記オージオメトリーは機能性難聴に特徴的な追跡パターンを示すことがあり診断に用いる。
4．「聴性脳幹反応」：ABRは他覚的反応閾値を推定し、行動聴力との大きな乖離を確認できる。
5．「プロモントリーテスト」：プロモントリーテストは蝸牛神経の電気刺激反応・人工内耳関連評価で、機能性難聴診断には用いない。

覚えるポイント

機能性難聴は自覚・他覚の乖離を多検査で確認。プロモントリーは電気刺激による聴神経評価で目的が違う。