24AM091｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

referはスクリーニング条件で反応を確認できなかったという結果で、難聴の確定診断ではありません。不確実性を正確に伝え、まず精密聴力検査へ進む説明が適切です。

解説

新生児聴覚スクリーニングのreferには、実際の聴覚障害だけでなく、外耳道の胎脂、中耳貯留液、体動や周囲雑音、測定条件などが関与します。そのため保護者へは、結果を軽視せず、同時に難聴と断定もせず、専門施設で耳鼻咽喉科診察とABRなどの精密検査を受ける必要を具体的に説明します。将来の仕事や家族生活を悲観的に決めつける発言は、根拠のない不安と罪悪感を与えます。補聴器や人工内耳は有効な選択肢ですが、障害の種類・程度、年齢、家族の希望で適応が異なり「全く心配ない」と保証できません。家族聴力検査や遺伝学的検査も、病歴と診断に基づく適応、十分な説明と同意を経て検討します。

選択肢の確認

1．「仕事を続けるのは難しい」は、診断前に家庭の将来を断定する非支持的な説明なので不適切です。
2．「難聴と断定は不確実なので精密検査を」は、referの意味と次の行動を正確に示すため適切です。
3．「補聴器等があり全く心配ない」は、適応と予後の個人差を無視した過度な保証なので誤りです。
4．「次回に家族全員を検査」は、児の確定検査より一律の家族検査を優先しており不適切です。
5．「ついでに遺伝子検査」は、適応説明と同意を欠き、精密聴力評価の代わりにはならないため誤りです。

覚えるポイント

refer時は「確定ではないが放置しない」と伝えます。不安を受け止め、精密検査の目的・時期・受診先を示し、追加検査は診断と同意に基づいて選びます。